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贵州六盘水市问题医院占76.3% 根治医保“骗保”既要堵更要疏

发布时间:2021-10-03 人气:

本文摘要:简介:医保骗保再行再配新的案例,贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再行到私立医院皆公安部门了套骗新农合资金的不道德。对六盘水市135家定点医疗机构的抽验找到,不存在问题的医院高达107家,占76.30%,而在安顺市41家定点医疗机构问题追查亲率低约100%,屎方式集体失守的现象引人注目。 简介:医保骗保再行再配新的案例,贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再行到私立医院皆公安部门了套骗新农合资金的不道德。

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简介:医保骗保再行再配新的案例,贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再行到私立医院皆公安部门了套骗新农合资金的不道德。对六盘水市135家定点医疗机构的抽验找到,不存在问题的医院高达107家,占76.30%,而在安顺市41家定点医疗机构问题追查亲率低约100%,屎方式集体失守的现象引人注目。

简介:医保骗保再行再配新的案例,贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再行到私立医院皆公安部门了套骗新农合资金的不道德。对六盘水市135家定点医疗机构的抽验找到,不存在问题的医院高达107家,占76.30%,而在安顺市41家定点医疗机构问题追查亲率低约100%,屎方式集体失守的现象引人注目。近年来,医保资金被收买、索取在多地频密再次发生,收买、索取医保资金甚至沦为了一个黑色产业链。

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2013年《北京晨报》报导,2012年一年北京朝阳区一年就公安部门了251起医保骗保案件,平均值将近两天就立案一起,为此朝阳区还正式成立了压制医疗骗保的专业执法人员队伍。2014年,十二届全国人大常委会通过关于刑法有关规定的说明,具体将“骗保”不道德划入刑法诈骗公私财物范围,数额较大将以诈骗罪论处。这一规定从法律层面增大了对骗保的惩罚力度,而各地医疗机构也采行了各种措施完备监管体系,其中少有运用大数据信息平台,完善医疗保障信息网络等手段。

猫捉老鼠的游戏未曾暂停,但道高一尺,魔高一丈,医疗骗保并没因为严苛的惩罚和不断加强的监管而销声匿迹。为什么医疗骗保屡禁不绝?一方面,尽管监管力度不断加强,但是与可观而简单的医疗体系、医疗不道德比起,监督的力量很难全面覆盖面积,总有漏洞可以铁环,往往是防不胜防。

另外,患者、医生、医院相互配合联合索取医保基金,也是屡禁不止的一个最重要原因。患者法律意识疏远,对医疗保障制度了解严重不足,为了取得一些短期利益而坚决长远利益和其他社会成员利益。一些医生为了增加收入,也不愿因应患者或者主动参予骗保。

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一些病人偏低、层级较为较低的医院或者私人医院,面对较为大的竞争和经营压力,通过骗保更有病患、减轻经营压力,攫取经济利益。患者、医生、医院都能借此骗保中提供利益,构成了一个“利益联盟”。此次贵州公安部门的骗保案中就有不少这样的案例,比如,医院旗号免费乘坐、检查、睡觉“三免除”旗号的组织农民展开检查,之后多数被临床为有病而住院,群众因“三免除”得隐性实惠,医院收买资金得现实实惠……而从另一些案例中,我们难于找到,骗保不一定都具有蓄意,铤而走险的背后也许是难言的苦衷。

陕西安康县出售假发票索取新农合医保基金的4个尿毒症患者就归属于这种情况。当然,身患绝症并不是骗保的理由,也无法因此而减免其刑罚。要遏止和防治医保骗保,一方面是要强化监管,构成原始有效地的监督防控体系。

但不能规避的是我国医疗保障水平还过于低的现实。自付费用比例、起付标准偏高,医保缺席外,普通民众还面对着较为轻的医疗压力。医疗制度的一些痼疾,比如以药养医等问题,使医生和医院背负着较为大的营收压力,这也是促成医院或医生沦为骗保主体的原因。

监管是一个最重要手段,但也有局限性,它只是防御性的手段,不一定能完全根治这一现象。而且打造出一个全面、完善的监管体系,某种程度要代价极大的代价。

根治骗保,监管之外,关键还是要之后深化医疗制度改革,大大提升医疗保障覆盖范围和确保水平,夺权骗保产生的社会土壤,使患者、医生抑或医院不仅没铤而走险的骗保冲动,而且都将确保医保基金不被蚕食当作自己的利益。声明:凡本网车站标明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。


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